Kann man Pflegeperson sein trotz eigenem Pflegegrad?

Das Wichtigste

Grundsätzlich kann jemand mit Pflegegrad auch Pflegeperson sein.
Entscheidend ist, kann die Pflege tatsächlich erbracht werden?
Grundvoraussetzung: Die Pflege muss sichergestellt sein.

Ich pflege meinen demenzkranken Ehemann (Pflegegrad 2) und übernehme die gesamte Versorgung – Waschen, Medikamente, Betreuung und Haushalt. Aufgrund meiner Schulterprobleme schaffe ich jedoch nicht mehr alles. Ich möchte nun selbst einen Pflegegrad beantragen. Darf ich trotzdem weiterhin die Pflegeperson für meinen Mann sein? Kann umgekehrt mein Mann meine Pflegeperson sein, da er mich zum Beispiel beim Haarewaschen unterstützt?

Beate K. aus Lüdenscheid

Darum geht's

Viele Menschen pflegen ihre Angehörige zu Hause. Werden sie selbst hilfe- oder pflegebedürftig, fragen sie sich, ob sie weiterhin Pflegeperson sein dürfen – und ob die Pflegekasse dies akzeptiert oder gegebenenfalls und mit welcher Begründung ablehnt.

Nachgefragt bei....

Gudula Decking, Pflegeberatung Kreis Borken

Grundsätzlich ist die Eintragung als Pflegeperson erst einmal für jeden möglich. Auch mehrere Pflegepersonen gleichzeitig sind möglich. Entscheidend dabei ist immer, ob eine selbst pflegebedürftige Person in der Lage ist, die Pflege einer anderen pflegebedürftigen Person durchzuführen?

Um die Frage genauer zu beantworten, müssen wir uns zunächst die gesetzlichen Grundlagen und Definition von Pflegeperson gemäß § 19 SGB XI anschauen:

Als Pflegeperson im Sinne der Pflegeversicherung gilt, wer die Versorgung in relevantem Umfang übernimmt: Mindestens 10 Stunden pro Woche, verteilt auf mindestens zwei Tage. Werden diese Voraussetzungen erfüllt, dann kann die Pflegeperson weitere Leistungen der Pflegeversicherung in Anspruch nehmen, wie beispielsweise:

Rentenversicherungsbeiträge (wenn sie nicht mehr als 30 Stunden pro Woche berufstätig ist und keine Vollrente bezieht)
Verhinderungspflege (finanzielle Unterstützung beim Einsatz einer Ersatzpflegeperson)
Freistellungsmöglichkeiten bei Berufstätigkeit

Auch wer weniger als 10 Stunden pro Woche pflegt, ist im weitesten Sinne eine Pflegeperson, allerdings nicht im Sinne des Gesetzgebers und damit ohne Anspruch auf die oben genannten Zusatzleistungen.

Welche Tätigkeiten zählen zur Pflege?
Mitgerechnet wird, was für die tägliche Lebensführung notwendig ist und ohne Hilfe in folgenden Bereichen nicht möglich wäre:

Körperbezogene Pflegemaßnahmen
Pflegerische Betreuungsmaßnahmen
Hilfen im Haushalt

Konstellation: Gegenseitige Pflege

Es gibt keine gesetzliche Regelung, die ausdrücklich untersagt, dass eine pflegebedürftige Person nicht gleichzeitig als Pflegeperson für eine andere eingetragen werden kann. Theoretisch ist also auch eine gegenseitige Pflege möglich; insbesondere dann, wenn die Einschränkungen unterschiedlich gelagert sind. Zum Beispiel, wenn eine Person eher kognitive Einschränkungen hat und die andere Person motorische Probleme.

Der Medizinische Dienst stellt im Rahmen der Begutachtung fest, ob Pflegebedürftigkeit vorliegt, also ob personelle Hilfe in bestimmten Bereichen notwendig ist. Dabei wird auch nachgefragt, wer die konkrete Unterstützung leistet - also Angehörige oder ggf. ein Pflegedienst. Angehörige werden in dem Umfang eingetragen, in dem sie tatsächlich pflegen. Damit Zusatzleistungen durch die Pflegeperson in Anspruch genommen werden können, müssen die o.g. Voraussetzung erfüllt sein. Zudem muss für den Gutachter nachvollziehbar sein, dass die selbst pflegebedürftige Pflegeperson diese Hilfe zuverlässig erbringen kann.

Zum Fallbeispiel:
Beantragt eine Person wegen eigener Schulterbeschwerden einen Pflegegrad, muss sie darlegen, in welchen Bereichen sie selbst personelle Hilfe benötigt. Gleichzeitig muss sie plausibel darlegen, wie sie trotz dieser eigenen Einschränkungen weiterhin die Versorgung ihres Ehemanns sicherstellt. Umgekehrt muss deutlich werden, inwiefern der an Demenz erkrankte Ehemann tatsächlich in der Lage ist, pflegerische Aufgaben für seine Frau zu übernehmen. Kann dies nicht plausibel dargestellt werden, kann die Pflegekasse die gegenseitige Anerkennung als Pflegeperson ablehnen. Insbesondere, wenn die Versorgung der beiden Personen nicht gewährleistet erscheint.
Das Pflegegeld selbst kann dennoch gezahlt werden, und es besteht keine Pflicht, einen Pflegedienst einzuschalten. Die zusätzlichen Leistungen können sie aber nicht in Anspruch nehmen.

Hintergrund:
Dass zusammenlebende Partner sich gegenseitig im Alltag so gut es geht unterstützen und helfen ist nachvollziehbar und wünschenswert. Häufig lehnen Pflegebedürftige oder Angehörige in diesen Konstellationen zusätzliche Hilfe ab. Sehr häufig aus finanziellen Gründen, weil sie das Pflegegeld als zusätzliches Haushaltseinkommen betrachten, aber auch aus Scham oder weil sie niemandem zur Last fallen möchten.

Wichtiger als das Ansparen von Geldmitteln sollte es aber sein, die Pflegesituation zu stabilisieren und notwendige Hilfen in Anspruch zu nehmen. So kann der Verbleib in der häuslichen Umgebung möglichst lange aufrechterhalten werden. Die pflegerische Versorgung kann beispielsweise durch zusätzliche Hilfen von Angehörigen, Bekannten, ambulanten Diensten oder Haushaltshilfen sichergestellt werden. Wer notwendige Hilfe rechtzeitig in Anspruch nimmt, beugt Überlastung vor und trägt dazu bei, dass die häusliche Pflege langfristig gewährleistet wird.

Die Pflegekasse überprüft durch die vorgeschriebenen Beratungsbesuche regelmäßig, ob die Versorgung gewährleistet ist oder ob zusätzliche Unterstützung notwendig ist.

Eine gegenseitige Pflege ist theoretisch, wenn auch bedingt, möglich und kann auch vorübergehend funktionieren. Sie darf aber nicht zur Überforderung der Pflegeperson oder zur Unterversorgung des Pflegebedürftigen führen.

Rechtliche Grundlagen

Es gibt kein Gesetz, das pflegebedürftigen Personen untersagt, gleichzeitig Pflegeperson zu sein. Die Pflegekasse entscheidet im Einzelfall, stets nach dem Grundsatz, dass die Pflege gesichert ist. § 19 SGB XI definiert die Pflegeperson, § 14 SGB XI die pflegebedürftige Person.